偏頭痛新型治療大躍進

隨著＂抗CGRP單株抗體＂這類新形態治療方式的出現，當今偏頭痛的治療又邁向了一個全新的時代。過去，偏頭痛預防性治療的藥物，使用的都是＂美麗的意外＂的非專一性藥物治療。怎麼說是美麗的意外呢？因為，以往藥物（如topiramat 抗癲癇藥物﹑Botox肉毒桿菌素......等），大都是在做其他疾病的臨床研究時（如醫學美容﹑高血壓﹑憂鬱症﹑癲癇......等），意外地發現某藥可以減緩偏頭痛的發作，才進而拿來做偏頭痛的預防藥物使用。這類藥物都不是＂專為＂偏頭痛而設計的，因此雖然效果不錯，但副作用相對較大。

抗CGRP單株抗體─恩疼停

2019年10月底，我國衛生福利部食品藥物管理局核准了第一個＂抗CGRP單株抗體－恩疼停＂的肌肉注射藥劑，使用於偏頭痛之預防性治療，是目前史無前例的專一性偏頭痛預防性治療。
此類藥物已經過約３至５年的臨床實驗階段後，早在2018年5月至6月間，經美國食品藥物管理局可准於美國上市。

根據數個大型臨床研究顯示

對於每個月發作小於15天的陣發性偏頭痛患者，使用了此類藥物後追蹤６個月，

約1成的患者頭痛100％消失
約3成的患者頭痛減少了75％
約６~７成的患者頭痛減少50%以上

另外，對於難以治療的慢性偏頭痛患者（指的是平均每個月頭痛天數超過15天，其中有超過8天的頭痛會嚴重影響生活的患者），則是有三分之一的患者頭痛減少超過50%，約六分之一的患者頭痛減少75％。此外，更令人驚豔的是，在研究中持續治療一年後，有高達6成左右的難治型慢性偏頭痛患者，成功地轉變為較輕微的陣發性偏頭痛，而可以進一步減少藥物的使用。

此類專一性治療，在藥物副作用方面，相較於傳統口服非專一性藥物治療減少非常多。
主要副作用為注射部位疼痛，大多非常輕微，約在3-5天後自行消退。
在整個大型臨床試驗中，僅有約0.5％的患者因無法忍受注射疼痛而退出試驗。

甚麼是單株抗體？

單株抗體，是一種人類在實驗室中製造出來的專一性免疫抗體，專門用來結合某些造成疾病的致病物質。此類單株抗體的治療，目前已被廣泛地應用於癌症﹑風濕免疫疾病......等的治療。
以偏頭痛為例，早些年醫學上發現CGRP這種物質會造成偏頭痛的發作，因此製造出了對抗CGRP的單株抗體，清除偏頭痛患者體內的CGRP，進而減少頭痛的發作。
更簡單一點地說，此類藥物有點類似偏頭痛的＂預防針＂，打了之後偏頭痛就比較不會發作（就如同流感預防針打了之後，比較不會得到流感，即使不小心被傳染，症狀也會較輕微）。

什麼樣的患者適合使用這類治療呢？

一般而言，若偏頭痛的發作頻率長期而言（超過三個月以上），每個月頭痛發作超過4次﹑每個月頭痛因發作須使用超過4次止痛藥﹑每個月頭痛天數超過6天﹑或頭痛使用止痛藥無效的患者，醫師皆會建議使用＂偏頭痛預防治療＂。而此類＂抗CGRP單株抗體＂就使此種治療的其中一類。
醫師建議長期頭痛發作頻率過高﹑因頭痛使用止痛藥物次數過多（每月超過4次）﹑止痛藥物效果不佳﹑或頭痛影響生活品質者，皆須找專門診治頭痛的神經科專科醫師診斷及治療。

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