一个变二个? 医提醒 : 出现复视,有可能是神经问题不能忽视
有糖尿病史的杜女士日前进行白内障手术,术后发现左眼眼位偏内,双眼看东西时变成两个影像,造成生活困扰,转诊至长安医院神经内科就医,医师诊治发现,她是左眼第六条神经(外展神经)麻痹,核磁共振检查并无中风现象,诊断为急性重大事件引起之神经发炎,立即安排静脉注射类固醇治疗,连续六天后,神经麻痹现象明显的好转,双眼视物也恢复正常了。
神经内科蔡佩霖医师表示,将一个东西看成两个时称做「复视」,可分为单眼或双眼的复视,单眼复视多半为眼睛本身的问题,双眼复视可能是眼外肌本身的问题、也可能是控制眼外肌的神经问题,需要仔细的神经检查。因此若有出现复视的情况,一发病时应即刻至神经内科门诊,才可获得即时的诊治。
蔡佩霖医师进一步解释,眼球的外展神经麻痹大部分为单侧发生,最常见的原因是微小血管缺血导致,常与糖尿病、抽烟有关;其次是外伤、脑干中风、脑压升高,或是一些发炎性疾病,包括梅毒感染、小儿麻痹病毒感染,及自体免疫的多发性硬化症都是复视可能原因,同时,也必须排除肿瘤压迫的情形。杜女士的状况比较特别,因手术造成外展神经炎,目前全世界只有不到十例的文献报告。
如何避免眼球的神经麻痹情形?蔡佩霖医师说,三高病人平时应控制好血糖、血压,且应定期服用抗血小板药,以保持血管畅通不阻塞;抽烟者应戒烟,以防止烟的有害物质伤害血管和神经。在饮食和补充品上,每日可补充维他命B12促进神经修复;并可搭配叶黄素、花青素、中药的枸杞、熟决明子茶以保护眼睛。
蔡佩霖医师呼吁,当有出现复视的症状,建议马上去神经内科就医,医师会安排核磁共振看有无中风、肿瘤、可能造成脑压升高的状况。若有中风、肿瘤,则可即刻对症治疗;其他的病症亦可获得即时的诊治。