健检救了一命! 不易被察觉的「贾伯斯病」-神经内分泌瘤!

2021/9/29
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69岁的严先生于健康检查时意外发现在胃壁上有一颗约一公分的突起病灶,他平常并不会感到胃部不适,后来切片报告诊断为神经内分泌瘤。这个问题让他相当的疑惑,同时心里也担心着是否为恶性肿瘤。


神经内分泌瘤 (neuroendocrine tumor)是一种较少见的肿瘤,它是具有神经内分泌分化的表皮细胞肿瘤,最常发生在消化系统中。早期称它为类癌,主因在于细胞型态上无法判断是良性或恶性,且由于生长缓慢,一般会潜伏很多年才会成形,外表长相均匀,似乎没有侵袭性,呈现一种「类似癌症」的状态。在名人当中,如苹果(Apple)创办人贾伯斯(Steve Jobs)即是病逝于胰脏的神经内分泌瘤。


根据统计,这个疾病国人好发于男性,平均诊断年龄为 57.9 岁,发生率约每十万人口中有1.51 个,且好发的位置为直肠,肺部,胃,胰脏及大肠。神经内分泌瘤又可分为两类,一类有症状的是功能性神经内分泌瘤,另一类没有症状的则属于非功能性的神经内分泌瘤。功能性神经内分泌瘤症状相当多样,如低血糖,热潮红,反覆腹痛,反覆胃溃疡,腹泻,咳嗽,气喘,发热..等等,常常不容易找到病因。经医师检查,严先生的胃部病灶则属于无功能性的神经内分泌瘤。


胃的神经内分泌瘤又可分为三型,患者经医师详查后为第三型(通常为单一性且偶发的肿瘤,这类型有可能有恶性及淋巴和肝转移机率),所幸初步切片检查细胞分化良好,大小仅约一公分,且无转移的迹象。严先生后来与肠胃科蔡松茂医师讨论后,决定接受内视镜黏膜下剥离术治疗。内视镜黏膜下剥离术是经由胃镜来操作的微创治疗,患者体表不会有伤口,胃部构造可完整保留,术后不影响消化功能,复原速度快。严先生于术后回诊时得知肿瘤的完整病理报告依然是分化度良好之神经内分泌瘤,且已完整切除,没有微小血管侵犯,心中的一块大石终于放下,之后仅需定期回诊即可。


目前仍不清楚神经内分泌肿瘤是如何发生的,因此也难以预防。大部分的患者是透过健康检查才意外发现,由于神经内分泌肿瘤有恶化的倾向,若有相关的问题,建议发现时应及早与医师讨论治疗方式。

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