乳癌賀爾蒙治療--- 益乳寧(Letara)

藥理作用      

非類固醇芳香化酶抑制劑(動情素合成抑制劑)

劑型：

膜衣錠2.5毫克 / 顆

適應症：

停經後荷爾蒙接受器呈陽性反應的初期乳癌病人之輔助治療，接受抗動情激素治療失敗的自然或人工停經後之末期乳癌病人之治療，停經後之局部晚期或轉移性乳癌婦女患者之第一線治療用藥。荷爾蒙接受器呈陽性及LN metastasis positive之乳癌病人作為Tamoxifen輔助療法之後的延伸治療。

用法用量：

1.成人和老人:建議劑量為每日一次 Letara 2.5毫克。在輔助性及延伸性輔助治療方面，Letara的治療應持續5年或直到腫瘤復發，視何種情況先發生而定。對轉移性疾病的病患，Letara治療應持續，除非腫瘤惡化時才停止。老年病患無需調整劑量。

2.肝或腎功能不全(肌酸酐廓清率 ≧ 10 mL/min)之病患無需調整劑量。然而，嚴重性肝功能損害之患者(Child- Pugh分級屬於C級者) ，必須在嚴謹監控下使用 Letara。

3.兒童不適用。

副作用：

頭痛、噁心嘔吐、便秘、腹瀉、食慾不振、抑鬱、熱潮紅、末梢水腫、體重增加、發疹、關節疼痛、骨質疏鬆、禿頭、總膽固醇和低密度脂蛋白數值升高。

禁忌症：

此藥物過敏者、停經前內分泌仍有作用之狀態、孕婦、哺乳者。

副作用的處理及自我照顧

噁心、嘔吐

1.     採少量多餐。

2.     嘔吐後應漱口，以保持口腔清潔與舒適。

3.     選擇喜歡的食物，或者可以更換食物的烹調方式變更口味。

4.     早餐前可進食少量的點心或可增加早餐的進食量 (因早上比較不會有噁心現象) 。

5.     可吃些糖果、酸梅、橘子或較乾的食物如麵包、饅頭等，以減輕噁心嘔吐情形。

6.     不要吃太甜或太油膩的食物。

7.     避免接觸任何會使你不愉快的氣味，如食物的特殊氣味、煙味、和水味。

8.     避免同時攝取冷、熱的食物，以免因刺激而導致嘔吐。

腹 瀉

1.選擇清淡的食物，採少量多餐方式。

2.保持肛門外清潔、乾燥。如廁後可以使用清水或熱水清洗來減少肛門皮膚刺激。

3.多攝取水分，維持水份平衡，以防止脫水。

4.腹瀉情形若改善，可適當增加低纖維食物，例如：米飯、吐司等。

5.腹瀉不止時，應儘速就醫。

6.若乳製品對某些人易造成腹瀉現象，應盡量避免食用。

臉潮紅、發熱等類似停經徵候群之症狀

1.常在化學治療後或服用賀爾蒙製劑時產生。

2.可以做些輕微戶外運動來改善症狀。

3.可使用大豆製品如豆漿，或可緩解一些症狀。

呼吸困難;關節痛;背部疼痛;骨痛;肌痛

1.應回診告知醫師，藥物副作用的情形，由醫師評估是否改藥。

2.適時休息。

3.視情況給予藥物輔助

4.補充維他命D

總膽固醇和低密度脂蛋白數值升高

目前建議對於非固醇類芳香化酶抑制劑的使用者，該藥會導致總膽固醇數值的升高，正在接受芳香化酶抑制劑的停經後乳癌患者必須密切監控血脂肪的監控，建議高危險心血管疾病患者每６個月空腹檢測１次血脂肪(總膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白數值)，普通心血管疾病風險的患者則是每６-12個月檢測１次血脂肪。

健保給付規定限制

1.接受抗動情激素治療失敗的自然或人工停經後之末期乳癌病人之治療、停經後之局部晚期或轉移性乳癌婦女患者之第一線治療用藥。

2.停經後且荷爾蒙接受體呈陽性，有淋巴結轉移之乳癌病人，作為tamoxifen治療五年後的延伸治療，且不得與其他aromatase inhibitor併用。使用時需同時符合下列規定：（97/11/1）

(1)手術後大於等於11年且無復發者不得使用。

(2)每日最大劑量2.5mg，使用不得超過四年。

3.停經後且荷爾蒙接受體呈陽性之早期乳癌病人，經外科手術切除後之輔助治療，且不得與tamoxifen或其他aromatase inhibitor併用。使用時需同時符合下列規定：

(1)每日最大劑量2.5mg，使用不得超過五年；

(2)若由tamoxifen轉換使用本品，則使用期限合計不得超過5年。

4.病歷上應詳細記載手術資料、病理報告(應包含ER、PR之檢測結果且無復發現象)及用藥紀錄(如tamoxifen使用五年證明)。

資料參考來源

http://web-reg-server.803.org.tw:8090/med_info.asp?code=ROLET01

https://wd.vghtpe.gov.tw/cbhc/Fpage.action?muid=8526&fid=8568

http://www.cancerinfotw.org/index.php/nutrition/2015-10-06-17-47-07/796-2017-03-07-17-10-07