乳癌篩檢

2020/1/23

乳房檢查主要分成下列三大項目：

乳房攝影

依據衛生福利部國民健康署政策，目前針對以下對象可每2年免費進行1次乳房攝影。

1. 45-69歲婦女

2. 40-44歲二等親內(媽媽、姐妹、女兒、祖母、外祖母)曾罹患乳癌之婦女

對於無症狀婦女或無法觸摸檢測出的早期乳癌，乳房攝影可偵測出伴隨的鈣化點。若乳房攝影看到不規則的腫塊或是密集的不規則微小鈣化點，懷疑有早期乳癌病灶存在，此時可以使用立體定位將此病灶切除。

乳房超音波

非侵襲性，無放射線疑慮的檢查。在年輕女性及東方婦女乳腺較緻密的乳房，超音波往往可以偵測到乳房X光攝影未查覺的腫塊，因此乳房X光攝影若顯現病人乳房組織較為緻密，則超音波檢查是不可或缺的輔助檢查。如發現可疑位點，超音波也可用於導引細針抽吸檢查或者粗針切片檢查。

乳房核磁共振

利用特定的無線電波，能量激發後釋放出電磁波訊號，經電腦分析組合成影像，在檢查同時經血管注射顯影劑，利用腫瘤會有血管增生、產生血流量增加的特性，對特定顯像增強的腫瘤分析其對顯影劑吸收、排泄速度所形成動力學曲線型態，而判別腫瘤良性、惡性。

對惡性腫瘤具高敏感性，可發現微小病灶及遠處轉移，但檢查時注射含碘顯影劑有極少數人會產生過敏反應，尤其腎功能不佳者需特別注意。應用在有家族史的高危險群及疑似復發的病人，可輔助傳統超音波及乳房攝影的不足。

乳房攝影+乳房超音波 篩檢更完整

乳房攝影與乳房超音波兩項檢查針對的問題點不同，在乳房疾病的診斷上各有長處，兩者相輔相成，可提供醫師判斷依據，對治療計劃有很大的影響。因此建議符合免費篩檢資格之婦女進行乳房攝影後，不論結果如何亦需搭配乳房超音波檢查，將篩檢做的更完整。

優點

缺點

乳房攝影

1. 可偵測微小鈣化點，有利發現早期乳癌。

2. 若年齡符合可配合政策每兩年免費篩檢。

1. 檢查時可能感覺疼痛。

2. 不適合乳腺緻密型婦女。

乳房超音波

1. 非侵襲性，無放射線疑慮的檢查。

2. 有效評估乳房腫塊的型態。

1. 不易偵測微小鈣化點。

當乳房攝影或乳房超音波發現疑似病灶，取出適量的組織作病理檢查，是確定診斷的標準流程。

取得檢體的方式如以下方式

1. 細針抽吸的細胞學檢查：以空針及21-23號細針頭，穿刺病灶做直接抽吸。

2. 粗針穿刺：超音波導引下，儀器可經由同一傷口進行穿刺，可確實評估組織形態和侵犯情形。

3. 傳統手術切片：高度懷疑乳癌的患者，是最常用方式。

4. 鈣化點立體定位切片：顯微鈣化點表現的早期乳癌，以鋼線定位病灶，再外科手術取出檢體。

參考資料

台灣癌症基金會

臺北醫學大學臺北癌症中心