一、何謂白血球過低？

白血球(WBC)正常數值為3500~11000個/立方毫米，若小於正常值稱為白血球過低。白血球低下病人免疫能力降低，所以容易發生感染，嚴重時可能威脅病人生命。當化療病人的白血球總數(WBC) < 2500個/立方毫米或絕對嗜中性白血球(ANC)數值<1500個/立方毫米時，醫師考量病人的安全性，會暫時停止化療或將藥物減量。但若絕對嗜中性白血球(ANC)數值<500個/立方毫米時則需採保護隔離措施，以防感染。

二、白血球過低可能出現的症狀：

(一)發燒(耳溫超過攝氏38度)、寒顫

(二)喉嚨痛

(三)口腔潰瘍

(四)呼吸急促

(五)疲倦。

(六)感染徵兆：

1.發燒(耳溫超過攝氏38度)

2.有發冷或寒顫現象

3.咳嗽、流鼻水或喉嚨痛

4.小便有灼熱感

5.排稀便四次以上

6.肛門有紅腫、疼痛或灼熱感

7.皮膚或注射部位有紅腫、疼痛或灼熱感

有以上之感染症狀時，應立即就醫，即時控制感染現象。

三、照護注意事項:

(一)標準防護

1.正確洗手，落實手部衛生，以肥皂及清水，或酒精性乾洗手液清潔。      

2.每天檢查容易受到感染的部位(皮膚、口腔、會陰部及肛門)，觀察是否有損傷、發疹、異常滲出液、臭味、發炎或疼痛情形。

3.室內禁止擺設花束、盆栽等（因為不流動的水是綠膿桿菌生長的媒 介，植物盆景的泥土是麴菌類的來源）。

4.親友於白血球低下期間減少探視，尤其是具有傳染性之訪客，例如 細菌感染、疱疹、感冒等。並避免與剛接受活性或減毒疫苗者接觸， 6週內接受活菌疫苗注射者(如：水痘、小兒麻痺、麻疹、德國麻疹、 腮腺炎等疫苗)不得探視病人。但流行性感冒疫苗並非活菌疫苗， 因此不影響。

5.減少出入公共場所，如百貨公司、菜市場、電影院等。

6.注意體溫變化，菌血症初期症狀：發燒、頭痛、幻覺、煩躁不安、 無法休息及意識、定向感的改變等，應立即就醫接受治療。

7.請先告知訪客入病室前先洗手並戴口罩，以二人為限。

(二)飲食原則

1.採新鮮、清潔，高熱量、高蛋白及富含維生素C的飲食，以熟食為主 ，避免未處理之新鮮水果、生菜、生蛋、含酵母菌類奶製品(如：優酪乳、優格、養樂多等)、生奶製品(如：生食起司、乳酪、奶油等)。

2.水果必須是有完整果皮，果皮以清水刷洗、削皮後，才讓病人食用。

3.建議飲用蒸餾水或煮開的水，不建議食用市售冰塊、冰品。

4.如無飲水限制，應攝取足夠水分，每日宜攝取2000-3000ml。

5.避免吃粗糙食物，如雞腳、甘蔗等，以預防口腔粘膜受傷。

6.攝取高蛋白飲食為主：如蛋、牛肉、蚵仔、鮭魚、小卷、花枝、章魚、中卷、魷魚、鴨胸肉及香蕉跟毛豆等。另外可補充高蛋白及魚油。

(三)個人衛生

1.注意口腔衛生，每次進食前後清潔口腔。

2.口腔黏膜若出現發炎、潰瘍或白斑，可每隔2-4小時用生理食鹽水 或不含酒精性漱口水漱口，或依醫師處方使用藥物漱口，降低口 中白色念珠菌的滋生。

3.每日以溫和肥皂清潔身體，且宜採淋浴方式。

4.注意毛巾的清潔與乾燥。

5.保持皮膚完整性：(1)使用水溶性潤滑油防止皮膚乾燥。

(2)指甲修剪平直，避免指甲內藏污垢及抓傷皮膚。

(3)採用電動刮鬍刀。

6.病人易有肛門膿瘍感染，預防直腸黏膜之損傷：

(1)避免灌腸或塞劑。

(2)保持排便之通暢，必要時依醫囑予軟便劑及協助肛門口周圍 的清潔、乾燥。

(3)有痔瘡病人，一天四次溫水坐浴（每次15-20分鐘）。

(4)腹瀉病人局部使用護膚乳液或凡士林保護肛門周圍的皮膚， 降低感染機會。

7.女性病人建議以衛生棉代替衛生棉條。

8.減少性生活，以免過度摩擦造成陰莖、陰道黏膜受損感染，事前使用水性潤滑劑，事後保持清潔及不使用口交及肛交。

(四)居家寵物照護注意事項：建議避免接觸寵物，尤其是寵物之唾液、排泄物；若有接觸 須徹底洗手，皮膚如被抓傷或咬傷需緊急清潔、消毒。