乳癌贺尔蒙治疗--- 益乳宁(LETARA)

药理作用
非类固醇芳香化酶抑制剂(动情素合成抑制剂)

剂型：

膜衣锭2.5毫克 / 颗

适应症：
停经后荷尔蒙接受器呈阳性反应的初期乳癌病人之辅助治疗，接受抗动情激素治疗失败的自然或人工停经后之末期乳癌病人之治疗，停经后之局部晚期或转移性乳癌妇女患者之第一线治疗用药。荷尔蒙接受器呈阳性及LN metastasis positive之乳癌病人作为Tamoxifen辅助疗法之后的延伸治疗。

用法用量：
1.成人和老人:建议剂量为每日一次 Letara 2.5毫克。在辅助性及延伸性辅助治疗方面，Letara的治疗应持续5年或直到肿瘤复发，视何种情况先发生而定。对转移性疾病的病患，Letara治疗应持续，除非肿瘤恶化时才停止。老年病患无需调整剂量。
2.肝或肾功能不全(肌酸酐廓清率 ≧ 10 mL/min)之病患无需调整剂量。然而，严重性肝功能损害之患者(Child- Pugh分级属于C级者) ，必须在严谨监控下使用 Letara。
3.儿童不适用。

副作用：
头痛、恶心呕吐、便秘、腹泻、食欲不振、抑郁、热潮红、末梢水肿、体重增加、发疹、关节疼痛、骨质疏松、秃头、总胆固醇和低密度脂蛋白数值升高。

禁忌症：
此药物过敏者、停经前内分泌仍有作用之状态、孕妇、哺乳者。

副作用的處理及自我照顧

噁心、嘔吐

1.采少量多餐。
2.呕吐后应漱口，以保持口腔清洁与舒适。
3.选择喜欢的食物，或者可以更换食物的烹调方式变更口味。
4.早餐前可进食少量的点心或可增加早餐的进食量 (因早上比较不会有恶心现象) 。
5.可吃些糖果、酸梅、橘子或较干的食物如面包、馒头等，以减轻恶心呕吐情形。
6.不要吃太甜或太油腻的食物。
7.避免接触任何会使你不愉快的气味，如食物的特殊气味、烟味、和水味。
8.避免同时摄取冷、热的食物，以免因刺激而导致呕吐。

腹 泻
1.选择清淡的食物，采少量多餐方式。
2.保持肛门外清洁、干燥。如厕后可以使用清水或热水清洗来减少肛门皮肤刺激。
3.多摄取水分，维持水份平衡，以防止脱水。
4.腹泻情形若改善，可适当增加低纤维食物，例如：米饭、吐司等。
5.腹泻不止时，应尽速就医。
6.若乳制品对某些人易造成腹泻现象，应尽量避免食用。

脸潮红、发热等类似停经征候群之症状
1.常在化学治疗后或服用贺尔蒙制剂时产生。
2.可以做些轻微户外运动来改善症状。
3.可使用大豆制品如豆浆，或可缓解一些症状。

呼吸困难;关节痛;背部疼痛;骨痛;肌痛
1.应回诊告知医师，药物副作用的情形，由医师评估是否改药。
2.适时休息。
3.视情况给予药物辅助
4.补充维他命D

总胆固醇和低密度脂蛋白数值升高
目前建议对于非固醇类芳香化酶抑制剂的使用者，该药会导致总胆固醇数值的升高，正在接受芳香化酶抑制剂的停经后乳癌患者必须密切监控血脂肪的监控，建议高危险心血管疾病患者每６个月空腹检测１次血脂肪(总胆固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白数值)，普通心血管疾病风险的患者则是每６-12个月检测１次血脂肪。

健保给付规定限制
1.接受抗动情激素治疗失败的自然或人工停经后之末期乳癌病人之治疗、停经后之局部晚期或转移性乳癌妇女患者之第一线治疗用药。
2.停经后且荷尔蒙接受体呈阳性，有淋巴结转移之乳癌病人，作为tamoxifen治疗五年后的延伸治疗，且不得与其他aromatase inhibitor并用。使用时需同时符合下列规定：（97/11/1）
  (1)手术后大于等于11年且无复发者不得使用。
  (2)每日最大剂量2.5mg，使用不得超过四年。
3.停经后且荷尔蒙接受体呈阳性之早期乳癌病人，经外科手术切除后之辅助治疗，且不得与tamoxifen或其他aromatase inhibitor并用。使用时需同时符合下列规定：
  (1)每日最大剂量2.5mg，使用不得超过五年；
  (2)若由tamoxifen转换使用本品，则使用期限合计不得超过5年。
4.病历上应详细记载手术资料、病理报告(应包含ER、PR之检测结果且无复发现象)及用药纪录(如  tamoxifen使用五年证明)。

资料参考来源

http://web-reg-server.803.org.tw:8090/med_info.asp?code=ROLET01

https://wd.vghtpe.gov.tw/cbhc/Fpage.action?muid=8526&fid=8568

http://www.cancerinfotw.org/index.php/nutrition/2015-10-06-17-47-07/796-2017-03-07-17-10-07