接受癌症治疗对肝、肾及免疫功能均会造成一定程度的影响，因此实施化学治疗或免疫抑制剂前，详细评估肝功能及确认是否有B型肝炎带原，并给予预防性B肝抗病毒药物，可以防止因化疗造成B肝病毒活跃，或发生肝功能上升、B肝急性发作，甚至是猛爆性肝炎、肝衰竭等。

B肝病毒本身并不会破坏肝细胞，而是身体的免疫系统为了清除躲在肝细胞内的病毒，只好破坏肝细胞，致使肝功能指数升高。如身体未出现免疫反应，少量B肝病毒即使存在体内，也不会影响肝功能，成为所谓的「不活动带原者」，但癌症病人接受化疗或使用免疫抑制剂后，使得身体免疫系统遭抑制，病毒得以大量复制，使得病毒量上升，让原本不活动的B肝病毒活化，进而造成肝脏发炎。

而后当化疗阶段性的疗程结束，停止用药，原本被抑制的免疫力会出现反弹，免疫系统攻击肝脏细胞里大量复制的B肝病毒而造成大范围肝细胞受损，即会引起急性发作，可能造成黄疸、肝衰竭等情形危及生命。

常见危险因子包含：
 个体因素：
1. 淋巴癌
2. 男性
3. 较年轻病人
4. 已有B型肝炎病史

 治疗方式相关因素：
1. 使用类固醇
2. 有使用rituximab莫须瘤注射剂
3. 骨髓移植、周边干细胞移植后之较高强度化疗

 病毒相关因素：
1. 治疗前B型肝炎病毒量多
2. E抗原阳性，HBeAg (+)
3. 病毒有核前区抗原突变

而根据临床试验，若在B肝带原者接受化疗前预防性使用口服抗病毒药物，可有效降低B肝病毒再活跃所造成的肝伤害。

常使用的抗病毒药物包含干安能、干适能及贝乐克等。

目前全民健康保险将此类病人纳入抗病毒药物给付范围：

 『接受癌症化学疗法中，B型肝炎发作者，经照会消化系专科医师同意后，可长期使用口服抗病毒药物。 』
 『慢性B型肝炎病毒带原者接受癌症化学疗法，经照会消化系专科医师同意后，可于化学疗法前一周开始给付使用口服抗病毒药物，直至化学疗法结束后六个月，以预防B型肝炎发作。 』
符合上述治疗标准，可使用健保给付药物。

此虽为因应化疗采取的预防性用药，但疗程结束后，仍不能贸然停药，研究报告指出在停止化学治疗后，继续使用抗病毒药物，希望将病毒量压到最低，控制到免疫力可以掌控的范围时再停药，如果太早停用抗病毒药物，身体的免疫力不足以控制病毒量时，两者硬碰硬，即出现肝脏发炎反应。现建议将用药往后延长6个月，若病人化疗前就有肝脏发炎的等异常情形，则用药至达成治疗目标为止。

因此接受化疗的癌症病人需考量是否有慢性B型肝炎感染或带原，若之前并无纪录，需重新抽血检验评估，若确认为B肝带原，同时又要进行癌症治疗，如化学治疗或免疫抑制剂，则需于治疗前一周开始使用口服抗病毒药物，预防因化疗引起的B肝病毒再活跃之严重并发症。

参考资料：
http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=2965 台湾癌症防治网
https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=36&sid=527&page=5 肝病防治学术基金会