乳癌筛检

2020/1/23
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乳房检查主要分成下列三大项目:
 
乳房摄影
依据卫生福利部国民健康署政策,目前针对以下对象可每2年免费进行1次乳房摄影。
 45-69岁妇女
 40-44岁二等亲内(妈妈、姐妹、女儿、祖母、外祖母)曾罹患乳癌之妇女
 
对于无症状妇女或无法触摸检测出的早期乳癌,乳房摄影可侦测出伴随的钙化点。若乳房摄影看到不规则的肿块或是密集的不规则微小钙化点,怀疑有早期乳癌病灶存在,此时可以使用立体定位将此病灶切除。
 
乳房超音波
非侵袭性,无放射线疑虑的检查。在年轻女性及东方妇女乳腺较致密的乳房,超音波往往可以侦测到乳房X光摄影未查觉的肿块,因此乳房X光摄影若显现病人乳房组织较为致密,则超音波检查是不可或缺的辅助检查。如发现可疑位点,超音波也可用于导引细针抽吸检查或者粗针切片检查。
 
乳房核磁共振
利用特定的无线电波,能量激发后释放出电磁波讯号,经电脑分析组合成影像,在检查同时经血管注射显影剂,利用肿瘤会有血管增生、产生血流量增加的特性,对特定显像增强的肿瘤分析其对显影剂吸收、排泄速度所形成动力学曲线型态,而判别肿瘤良性、恶性。
 
对恶性肿瘤具高敏感性,可发现微小病灶及远处转移,但检查时注射含碘显影剂有极少数人会产生过敏反应,尤其肾功能不佳者需特别注意。应用在有家族史的高危险群及疑似复发的病人,可辅助传统超音波及乳房摄影的不足。
 
 
 
乳房摄影+乳房超音波 筛检更完整
乳房摄影与乳房超音波两项检查针对的问题点不同,在乳房疾病的诊断上各有长处,两者相辅相成,可提供医师判断依据,对治疗计划有很大的影响。因此建议符合免费筛检资格之妇女进行乳房摄影后,不论结果如何亦需搭配乳房超音波检查,将筛检做的更完整。
 
 
 
乳房摄影   优点  1. 可侦测微小钙化点,有利发现早期乳癌。
                           2. 若年龄符合可配合政策每两年免费筛检。
                  缺点  1. 检查时偶感觉疼痛。
                           2. 不适合乳腺致密型妇女。
 
乳房超音波   优点  1. 非侵袭性,无放射线疑虑的检查。
                               2. 有效评估乳房肿块的型态。
                      缺点  1. 不易侦测微小钙化点。
 
 
当乳房摄影或乳房超音波发现疑似病灶,取出适量的组织作病理检查,是确定诊断的标准流程。
取得检体的方式如以下方式
 细针抽吸的细胞学检查:以空针及21-23号细针头,穿刺病灶做直接抽吸。
 粗针穿刺:超音波导引下,仪器可经由同一伤口进行穿刺,可确实评估组织形态和侵犯情形。
 传统手术切片:高度怀疑乳癌的患者,是最常用方式。
 钙化点立体定位切片:显微钙化点表现的早期乳癌,以钢线定位病灶, 再外科手术取出检体。
 
 
 
参考资料
https://www.canceraway.org.tw/cancerinfo.asp?id=EC4BC652-18B3-464C-B19D-CB0C49C64285
台湾癌症基金会
https://www.tmuh.org.tw/UploadFile/files/BMC/%E5%81%A5%E5%BA%B7%E5%A0%B1%20106_05%E4%B9%B3%E6%88%BF %E6%94%9D%E5%BD%B1%E5%A4%96%E7%9A%84%E5%8F%A6%E4%B8%80%E5%80%8B%E9%81%B8%E6 %93%87%20%E5%B8%B6%E6%82%A8%E4%B8%80%E7%AA%BA%E7%A5%9E%E7%A7%98%E7%9A%84%E4 %B9%B3%E6%88%BFMRI.pdf
台北医学大学台北癌症中心

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