认识化疗副作用-手足症候群
什麽是手足症候群?
乳癌病人在接受化学治疗及标靶治疗时可能会引起副作用反应，除常见之噁心呕吐症状外，有些药物会引起手足发红肿胀之「手足症候群」情形，其症状发生时病人会感到不适及无法执行日常生活中的活动及工作。
手足症候群在临床上亦称为肢端红肿症Palmar plantar erythrodysesthesia (PPE)，是一种药物引起的皮肤毒性反应，发生在手掌或脚掌，会有泛红、肿胀及发麻、刺痛等感觉异常，严重的情况是手或脚皮肤组织会出现脱皮、溃疡，更严重则起水泡。
可能造成此副作用的药物?
Capecitabine(Xeloda)截瘤达、Flurouracil(5FU)好復注射液、Doxorubicin(Adriamycin,Doxil)小红莓、Docetaxel欧洲紫杉醇、Paclitaxel太平洋紫杉醇、Cytarabine(Ara-C)等，而比较容易引起手足症候群的标靶治疗药物则有Sunitinib(Sutent)及Sorafenib(Nexavar)。手足症候群的成因目前仍不明，但目前比较被接受的说法是手掌与脚掌的微血管当遇到动作、压力或突然上升的温度导致药物被释放到组织中，引起一种局部炎症反应并产生局部症状。
手足症候群之症状?
依严重程度分为三级
第一级：感觉刺或灼热感、发红、但不会痛。
第二级：发红、肿胀、会痛，影响日常生活。
第三级：脱皮屑、起水泡，溃疡、非常痛，甚至影响行动能力。
当一旦发生手足症候群时，可能会因上述的症状而影响日常活动及工作，有时其他部位之皮肤也会有类似症状，而照护的重点是在第2级时就要做适当的处理，防止转变成第3级皮肤病变。
手足症候群的临床处置与治疗?
当发生第二级反应时即需要降低药物剂量或暂停治疗，直到恢復第一级反应时再重新给药，以防症状将持续恶化。
1.给予患部使用软膏（成份含凡士林、绵羊油、类固醇及乳酸成份等）以 减轻脱皮的症状。
2.擦拭药物后可戴上棉质手套或袜子，以助药物吸收。
3.研究表示补充维生素B6可能会有帮助。
4.症状严重者可能需使用口服类固醇或是消炎药物来做止痛与症状治疗。
手足症候群要注意什麽？
手足症候群最重要的是一旦发生须防止症状恶化
1.一旦您发现皮肤有发红时必须要告知医护人员。
2.穿着舒适及宽鬆的衣服及鞋子。
3.穿着拖鞋或凉鞋。
4.抬高手及脚部以改善其血液循环。
5.用冷水或温水洗澡，或冰敷手足以改善肿胀症状，冰敷约15-20分钟。
6.使用中性肥皂洗手及洗澡。
7.洗手及洗澡后勿用毛巾用力擦乾，应採毛巾轻拍方式。
8.外出时暴露在外之皮肤需擦上隔离霜以防症状更恶化。
9.使用保护皮肤之润肤剂、乳液等，以保持皮肤之湿润度。
而预防胜于治疗，以下做法可适度降低发生机会
1.避免手足接触热水太久。
2.避免执行压迫到手及手肘影响血液循环之活动。
3.避免执行高度使用手指之家事。
4.避免执行劳动，如：粗重家事。
5.避免快走、跑步及有氧舞蹈。
6.避免走路太久，单次不超过10-15分钟。
7.避免暴晒在太阳下或待在室外太久。
8.避免穿戴洗碗手套，可请他人代替洗碗，以免橡胶使手部发热而引起发红之皮肤脱皮或破裂。
早期处理手足症候群的重要性?
当您发现手足有发红及刺痛等上述症状时，请告知您的主治医师并配合医师建议进行处理，以避免症状会越来越严重而持续恶化。医疗团队人员会于您治疗期间留意您的使用药物之剂量以儘量避免手足症候群的发生。当您发生手足症候群时，医师则会依每位病人的个别性评估是否将药物减量以缓解症状或暂停、停止治疗，另配合您的症状给予处方。
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