一、何谓白血球过低？

白血球(WBC)正常數值为3500~11000个/立方毫米，若小于正常值称为白血球过低。白血球低下病人免疫能力降低，所以容易发生感染，严重时可能威胁病人生命。当化疗病人的白血球总数(WBC) < 2500个/立方毫米或绝对嗜中性白血球(ANC)數值<1500个/立方毫米时，医师考量病人的安全性，会暂时停止化疗或将药物减量。但若绝对嗜中性白血球(ANC)數值<500个/立方毫米时则需采保护隔離措施，以防感染。

二、白血球过低可能出现的症狀：

(一)发烧(耳温超过摄氏38度)、寒颤

(二)喉咙痛

(三)口腔溃疡

(四)呼吸急促

(五)疲倦。

(六)感染征兆：

1.发烧(耳温超过摄氏38度)

2.有发冷或寒颤现象

3.咳嗽、流鼻水或喉咙痛

4.小便有灼热感

5.排稀便四次以上

6.肛门有红肿、疼痛或灼热感

7.皮肤或注射部位有红肿、疼痛或灼热感

有以上之感染症状时，应立即就医，即时控制感染现象。

三、照护注意事项:

(一)标准防护

1.正确洗手，落实手部卫生，以肥皂及清水，或酒精性干洗手液清洁。

2.每天检查容易受到感染的部位(皮肤、口腔、会阴部及肛门)，观察是否有损伤、发疹、异常渗出液、臭味、发炎或疼痛情形。

3.室内禁止摆设花束、盆栽等（因为不流动的水是綠脓杆菌生长的媒 介，植物盆景的泥土是麴菌類的來源）。

4.亲友于白血球低下期间减少探视，尤其是具有传染性之访客，例如 细菌感染、疱疹、感冒等。并避免与刚接受活性或减毒疫苗者接触， 6周内接受活菌疫苗注射者(如：水痘、小儿麻痹、麻疹、德国麻疹、 腮腺炎等疫苗)不得探视病人。但流行性感冒疫苗并非活菌疫苗， 因此不影响。

5.减少出入公共场所，如百货公司、菜市场、电影院等。

6.注意体温变化，菌血症初期症狀：发烧、头痛、幻觉、烦躁不安、 无法休息及意識、定向感的改变等，应立即就医接受治療。

7.请先告知访客入病室前先洗手并戴口罩，以二人为限。

(二)饮食原则

1.采新鲜、清洁，高热量、高蛋白及富含维生素C的饮食，以熟食为主，避免未处理之新鲜水果、生菜、生蛋、含酵母菌類奶制品(如：优酪乳、优格、养樂多等)、生奶制品(如：生食起司、乳酪、奶油等)。

2.水果必须是有完整果皮，果皮以清水刷洗、削皮后，才让病人食用。

3.建议饮用蒸馏水或煮开的水，不建议食用市售冰块、冰品。

4.如无饮水限制，应摄取足够水分，每日宜摄取2000-3000ml。

5.避免吃粗糙食物，如鸡脚、甘蔗等，以预防口腔粘膜受伤。

6.摄取高蛋白饮食为主：如蛋、牛肉、蚵仔、鲑鱼、小卷、花枝、章鱼、中卷、鱿鱼、鸭胸肉及香蕉跟毛豆等。另外可补充高蛋白及鱼油。

(三)个人卫生

1.注意口腔卫生，每次进食前后清洁口腔。

2.口腔黏膜若出现发炎、溃疡或白斑，可每隔2-4小时用生理食盐水 或不含酒精性漱口水漱口，或依医师处方使用药物漱口，降低口 中白色念珠菌的滋生。

3.每日以温和肥皂清洁身体，且宜采淋浴方式。

4.注意毛巾的清洁与干燥。

5.保持皮肤完整性：(1)使用水溶性润滑油防止皮肤干燥。

(2)指甲修剪平直，避免指甲内藏污垢及抓伤皮肤。

(3)采用电动刮胡刀。

6.病人易有肛门脓疡感染，预防直肠黏膜之损伤：

(1)避免灌肠或塞剂。

(2)保持排便之通畅，必要时依医嘱予软便剂及协助肛门口周围 的清洁、干燥。

(3)有痔疮病人，一天四次温水坐浴（每次15-20分钟）。

(4)腹泻病人局部使用护肤乳液或凡士林保护肛门周围的皮肤， 降低感染机会。

7.女性病人建议以卫生棉代替卫生棉条。

8.减少性生活，以免过度摩擦造成阴茎、阴道黏膜受损感染，事前使用水性润滑剂，事后保持清洁及不使用口交及肛交。

(四)居家宠物照护注意事项：建议避免接触宠物，尤其是宠物之唾液、排泄物；若有接触 须彻底洗手，皮肤如被抓伤或咬伤需紧急清洁、消毒。