台中一名60多岁洪先生日前骑脚踏车没注意摔了一跤撞到头，站起来没有觉得异常便不以为意，直到最近出现左脚酸痛、左手无力和下背痛，前往长安医院就医。起初以为是椎间盘突出，但经核磁共振检查发现右脑有出血状况，确诊为慢性硬脑膜下出血，经引流手术治疗后，积血都清除了，手脚力气马上就很明显的恢复正常，复原状况良好，洪先生开心的说又可以每天骑脚踏车了。

神经外科主任朱彦泽医师表示，病患看诊时没有提到头有受伤过，所以起初以为是椎间盘突出导致的的坐骨神经痛，但腰椎检查发现并非是主因，再将左手跟左脚的症状一起来判断，研判可能是脑部的问题，后续再安排脑部核磁共振检查，显示患者右侧颅内有大片的慢性硬脑膜下出血，再次询问时才提到之前有骑脚踏车摔跤过，但受伤的过程记不清楚，因没有感受到不舒服，所以也没有很在意。

朱彦泽医师说，人的脑膜分成3层，由外到内分别是硬脑膜、蜘蛛网膜和软脑膜，慢性硬脑膜下出血就是指是因头部受到外力撞击后，于硬脑膜下腔形成血块，通常在外伤后三星期后，这些血块逐渐溶解成血水，进而对脑造成压迫而引起神经学症状，例如手脚的力气变差、失语症、运动功能异常及平衡不佳、记忆不佳等，严重者甚至会危及生命。

慢性硬脑膜下出血好发于七、八十岁以上的老年人，另外像洗肾、肝功能较差，或是先天凝血功能异常的患者，也是危险族群，通常经详细询问病史后发现，半数以上患者皆曾经有过头部外伤的病史。治疗方面以引流手术为主，有点像是钻石油的概念，在头骨上钻一至二个洞，将压迫着脑的血水引流出来，对于脑的压迫就消失了，手术过程约10~15分钟就好，所以最重要的是怎样诊断出这类的病人的问题。

朱彦泽医师提醒，不论什么原因头部外伤，即便只是轻轻的敲到一下头，都要注意，尤其是记不清楚发生的过程，这表示对脑部是一个比较大力的撞击，相对的脑出血的风险就会比较高，所以应持续观察一到二个月，若出现手脚无力、走路会偏、讲话不流畅等症状，一定要赶紧就医。

媒体报导 : 联合报、中国时报

图一 : 核磁共振检查显示，病患右脑有明显的出血状况，确诊为慢性硬脑膜下出血。

图二 : 神经外科主任朱彦泽医师提醒，不论什么原因头部外伤，即便只是轻轻的敲到一下头，都要注意，应持续观察一到二个月。