乳癌的治疗易造成骨质快速流失，增加骨质疏松及骨折发生的机会，其危险因素包含停经前妇女因乳癌治疗，如化学治疗，荷尔蒙治疗而导致提早停经，或停经后乳癌妇女接受芳香环酶抑制剂的治疗。

目前针对乳癌骨质治疗常见有：

1.「双磷酸盐类」药物，如福善美（Fosamax），骨复苏（Bonfos），安妥良（Actonel），卓骨他（Zometa），雷狄亚（Aredia），骨维壮（Bonviva），骨力强（Aclasta）等。
2.「Denosumab」药物，如癌骨瓦（XGEVA）或保寡丽（Prolia）。
 

因骨质生成需要两种不同的细胞，一是制造骨质的成骨细胞，另一类是侵蚀骨质的腐蚀骨细胞，RANK受体是由成骨细胞生成，它会促使“腐蚀骨细胞先质细胞”融合成多核的腐蚀骨细胞，然后腐蚀骨细胞会作用在骨骼上，溶出骨骼内的钙质，结合形成骨质的成骨细胞，进行“骨骼重塑”。而双磷酸盐类药物被认为可以沉积在骨骼中，被腐蚀骨细胞所吞噬，并且抑制腐蚀骨细胞的活性和促进细胞降解，让骨骼的转化比例降低。Denosumab类的作用则是结合血液中的RANK受体，减少蚀刻骨细胞的作用，降低骨质流失。

晚期乳癌患者约有40-60％出现骨转移，此时若不进一步治疗，多数病人容易发生骨头疼痛，高血钙，骨折，脊髓压迫引起严重疼痛或瘫痪等症状，导致生活质量降低，所以需积极处理。临床研究发现使用双磷酸盐类药物可减少或降低并发症症状的发生，减少疼痛并提高生活质量。双磷酸盐类药物与骨骼的氢氧磷酸钙结晶有很高的结合能力，尤其是在骨骼转移位置，所以它被腐蚀骨细胞吸收，可以沉积在骨头之中，通过由腐蚀骨细胞的活性，变得改变骨质生成的循环，抑制骨骼破坏。但下颌骨坏死是此药物最严重的替代，在开始进行药物治疗之前和治疗期间，宜持续接受常规牙科检查，治疗期间应保持良好的口腔卫生及避免侵入性牙科疗法。

乳癌病患建议可在生活及饮食上作调整，如增加钙每日1200-1500毫克及维生素D每日800单位摄取，多运动，戒烟酒，同时也要避免导致骨质疏松的危险因素，如类固醇类药物，咖啡因摄取。拔牙前也必须停药一个月，以降低颚骨坏死的风险。最理想的用药方式应先从看牙开始，如有拔牙必要，需等伤口后再开始用药，期间更应注意牙齿健康，定期保健，非必要不拔牙或植牙。初步定期作骨质密度的检测，再根据骨质密度的检测结果做进一步的处理。

参考资料
https://www.jah.org.tw/form/index-1.asp?m=3&m1=8&m2=363&gp=361&id=1231

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