乳癌病人术后预防淋巴水肿
乳癌病患在其疗程中，接受腋下淋巴结部分摘除或局部放射线治疗，影响淋巴循环，使淋巴液不易回流而堆积在患侧手臂上所产生的现象。
l 乳癌病人发生淋巴水肿的危险因素：
1. 淋巴结摘除的范围较大及数目较多。
2. 有接受放射线治疗。
3. 手术后伤口愈合较慢，或积液持续时间较久。
4. 感染。
5. 肥胖。
6. 局部肿瘤复发影响淋巴回流。
l 可能出现的症状：感觉患侧手臂肿胀、皮肤紧绷缺乏弹性、手指变得较僵硬、末稍感觉麻刺、不易握拳等。
l 发生机率约为20%，大部分在术后 2 年内发生，手臂淋巴水肿均以测量手肘上、下各十公分处，如患侧大于正常侧二公分，则初步诊断为淋巴水肿。
以下提供病人自我监测及预防淋巴水肿的重点。
l 高温会使血管扩张而增加淋巴液产生：
1. 避免蒸气浴、泡温泉、泡热水澡，不刻意用热水冲患侧手臂。
2. 避免使用红外线、热敷或深部按摩、推拿。
3. 避免长时间曝晒于太阳下或做日光浴。
4. 天冷时避免使用电热毯。
l 伤口会增加淋巴液产生：
1. 避免于患侧手臂做抽血、打针、针灸等侵入性治疗。
2. 工作时患侧手臂应戴保护性手套，避免外伤或蚊虫叮咬。
3. 患侧手指剪指甲时要小心，不可修剪硬皮。
4. 天冷时避免皮肤干裂，于患侧手臂上涂抹水溶性乳液。
l 减少干扰淋巴液回流
1. 避免于患侧手臂测量血压。
2. 避免于患侧手臂戴手表或任何手饰。
3. 避免穿紧身或袖口有松紧带的衣物、内衣应调整适当松紧，最好为无钢圈款式。
4. 不要用患侧的手臂背包包。
5. 避免使用患侧手臂做重复性或过度劳累的工作，如：提重物等。
6. 保持适当体重及均衡、低盐、高纤的饮食。
l 一般日常活动是不需限制的，且适度的活动是必要的，如走路、游泳、瑜珈等。
淋巴水肿的治疗方式一般分为复健治疗、药物治疗与手术治疗三种。
l 复健治疗：藉由各种加压的方法，减少淋巴液的产生，并促进其回流。是目前轻度及中度淋巴水肿的主要治疗方式，但因为较耗时费事需要病人的良好合作才能达到好的效果。复健治疗的方法有下列几种：
1. 分段式加压循环器：将患侧肢体放入一个像长手套一样的加压器中，再由肢体远端向近端分段加压，促进淋巴回流。
2. 表浅式淋巴按摩：这是一种特殊的按摩手法，藉由运动及对皮肤的轻触，促进淋巴管收缩使淋巴导向附近仍有功能的淋巴系统，如颈部对侧的腋下淋巴结及同侧的腹股沟淋巴结等。
3. 穿戴压力手套或用绷带缠绕压迫：按摩完后将类似弹性袜材质的压力手套穿戴在患肢上可以增加组织压，减少淋巴液的产生。建议每天穿戴20小时以上，只有洗澡及洗后一小时脱下，每3-6个月要换新一次，以保持适当的压力。
l 药物治疗及手术治疗：用于严重的淋巴水肿，且保守疗法失败的病人，应由医师评估个案的情况，再决定适当的药物及手术方法。
目前乳癌手术多改采前哨淋巴腺侦测的方式，可以有效降低淋巴水肿的发生率。如淋巴水肿真的发生，也不必过于担心，经适当复健治疗及处理，多数可获得改善。手术后的复健运动是预防淋巴水肿发生的主要方式，一定要确实执行，并注意观察患侧是否有肿胀的情形，如有任何不适皆须与主治医师说明，才能及早发现及早治疗。
资料来源:
乳癌病人的预防淋巴水肿-台大医院乳房医学中心
https://www.ntuh.gov.tw/BC/DocLib13/8A%20乳癌病人淋巴水肿的预防(乳医中心版本).pdf
乳癌手术后腋下淋巴水肿的护理-台北荣民总医院乳房医学中心
https://wd.vghtpe.gov.tw/cbhc/Fpage.action?muid=8526&fid=8622
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