17歲高二學生因呼吸不適、右側胸悶痛兩天，因沒有外傷且剛發作為晚上看書時候，起初不以為意，直到隔天下午右側胸痛加劇，才被媽媽帶來診間求診，經由胸部X光檢查發現右側胸腔有氣胸且肺部有30%容積的塌陷，胸部電腦斷層進一步檢查發現患者在右側肺尖部會有肺肋膜下氣孢 (如附圖所見) ，診斷為原發型自發性氣胸，需住院進一步處置及治療。

胸腔外科蘇建銘醫師表示，原發型自發性氣胸容易發生於15~25歲學生或年輕人，且身材屬於瘦高型。此疾病的症狀會表現輕微的胸痛，有些患者會以台語〝煞到〞來形容症狀，隨著肺部的塌陷容積變大，會出現胸悶痛及呼吸困難的病狀才來就醫。目前醫學證據可發現80~90%的病患在肺尖部會有不正常肺肋膜下氣孢 (如附圖所見)，該病灶一直存在則會造成氣胸反覆發生。值得注意的是，因吸菸習慣及人口日增，此自發性氣胸發病年齡有延後現象，也可見到30歲以上的年輕人發病，另外有少數病人因忍住症狀而延誤求診時，甚至產生嚴重的張力型氣胸威脅病患的呼吸功能，恐造成生命危險。

【治療方式】
年輕人自發性氣胸因氣胸反覆的發生率達60%以上，治療方式以治標及治本同時進行。肺部容積的塌陷過大時先做導管或胸管引流，接續可安排微創胸腔鏡手術切除這些不正常肺肋膜下氣孢，去除氣胸反覆發生的病灶，手術後3天即可出院。

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