腦血管退化性疾病｜中風、動脈瘤、帕金森、腦部出血、代謝性腦病變

腦出血

血管因各種原因導致破裂，血塊堆積於腦部影響到腦部功能，依據出血的位置，造成各種不同的神經學症狀，出血的位置若是在腦幹附近，或是因急性出血量過大，導致腦部脫疝，會有生命危險，有非常高的機會造成終生癱瘓。另外因為急性腦部出血導致正常細胞被壓迫，可能於出血時或是出血過後，誘發癲癇(抽蓄)的症狀，須積極使用藥物治療，避免腦部功能持續性受損。

出血原因

高血壓、動脈瘤破裂、創傷導致，腫瘤、動靜脈畸形….等等。

腦部動脈瘤結構

Hemorrhage

腦動靜脈畸形

Hemorrhage-1

影像學檢查：

・腦部電腦斷層/腦部核磁共振檢查：針對腦部出血部位的影像檢查。

・特殊腦部電腦斷層血管攝影：針對血管特殊結構鑑別診斷(動脈瘤、血管動脈粥狀硬化、動靜脈畸形)

・腦波：監測腦部細胞的活躍程度，注意是否有癲癇波。

治療：

神經內科：密切觀察神經學症狀，控制血壓，注意是否有癲癇發作。

神經外科：緊急手術減壓，預防性動脈瘤栓塞，預防性或是治療性動脈瘤外科手術。

腦梗塞

腦部梗塞為血管阻塞導致血流不通，影響血管後端腦部細胞，導致細胞功能缺損/腦部細胞壞死，神經功能的缺損，根據塞住血管在腦部供應細胞的區域決定，有的會造成半邊癱瘓、吞嚥困難、說話不清、臉部歪斜、手腳肢體麻木，其他身體機能異常。

相關危險因子：

高血壓、糖尿病、高血脂、心臟疾病、痛風、抽菸、飲酒、自體免疫疾病……等等。

影像學檢查：

腦部電腦斷層/腦部核磁共振檢查：針對腦部梗部位的影像檢查

特殊腦部電腦斷層血管攝影：針對血管特殊結構鑑別診斷(動脈瘤、血管動脈粥狀硬化、動靜脈畸形)

腦波檢測：監測腦部細胞的活躍程度,注意是否有癲癇波。

治療：

神經內科：密切觀察神經學症狀，控制血壓，注意是否有癲癇發作。

神經外科：緊急手術減壓，預防性動脈瘤栓塞，預防性或是治療性動脈瘤外科手術。

帕金森氏症

帕金森氏病 (Parkinson’s disease; PD) 為一種神經退化疾病，致病機轉為中腦幹的黑質退化，造成基底核包括被殼 (putamen) 以尾核 (caudate nucleus) 的多巴胺神經元退化，突觸間的多巴胺含量下降，而逐漸喪失行動能力。

症狀：

1.靜止性顫抖 (Resting tremor): 在靜止的狀態下會不自主的抖動，手指頭會有好像在搓藥丸的動作。
2.僵硬
3.駝背 (Stooped posture)，面具臉 (Mask face)
4.動作遲緩，走路小碎步 (Festinating gait)
5.姿勢不穩 (Postural instability): 腳步不穩,缺乏平衡感
6.書寫障礙：書寫字體越來越小,會有往上偏的現象
7.說話聲音變得比較小聲、含糊,，聲調沒甚麼高低起伏
8.嗅覺功能異常
9.身體不自主的扭動或是有類似跳舞的現象
10.自律神經系統障礙：便秘、尿失禁、頻尿、姿勢性低血壓、頭暈、暈眩、性功能障礙
11.情緒睡眠相關症狀:憂鬱,睡眠疾病(REM sleep behavior disorder, Periodic limbs movement disorder)
12.智力下降、失智症

影像學檢查：

腦部電腦斷層/腦部核磁共振檢查：針對腦部分泌多巴胺的位置進行影像檢查

多巴胺運體掃描 (Dopamine scan, TRODAT)：多巴胺神經元基底核突觸前神經末梢處的「多巴胺轉運體」進行標示顯影。

檢驗：

針對家族病史、發病型態、病人本身的狀態，工作或是生活環境及接觸物品，來進行相關檢驗。

治療：

1.藥物：口服藥物
2.外科手術
3.靜脈營養