相信許多人多少都有頭痛過的經驗，大多吃個藥或休息一會兒，頭痛便會自行緩解。然而，你知道那些頭痛可能正是我們所擔心的「長腦瘤」「腦中風」等等問題所造成，而自己卻不自知？本文就來給大家做個重點大解析，告訴大家哪些頭痛症狀很有可能是腦部或頭部出了問題，一定要立刻找神經內科醫師確認。

神經內科孔勝琳醫師表示，以下是三個我臨床上實際例子：

64歲李阿姨，一向身體健康，以往從來沒有頭痛經驗。她因近半年都睡不好來門診就醫。仔細一問，原來近半年來，她每晚睡覺睡到半夜都會被頭痛痛醒，有時會有右腳不自主抽動約5~10分鐘。經過腦部影像學檢查，發現她左側大腦長了一顆很大的腦膜瘤，睡覺時頭部位置較平時白天時低，腦壓上升才造成她每天半夜頭痛醒來。同時，右腳的不自主抽動證實為腦瘤壓迫大腦所造成的局部性癲癇發作。

26歲張先生，是我在前一家醫院任職時長期追蹤的頭痛患者。今年農曆過年前來找我，他說天氣冷已經每天斷斷續續發燒合併嚴重頭痛兩個星期。他以前偶爾一﹑兩個月才發生一次頭痛，使用我給過他的止痛藥效果都很好。但這次不一樣，止痛藥效果很差，藥效一過還是不斷頭痛，沒完沒了。幾天前急診懷疑他有腦膜炎，做了脊椎液的檢查，原本說一切正常，但後來卻驗出隱球菌感染。這是一種極危險的高死亡率腦膜炎。

41歲顏先生，從年輕時就常會頭痛，平均一個月會痛１~2次，吃止痛藥睡個覺就好了。最近一個星期天氣轉變，天天頭痛，他原以為是近來忙選舉太累。但再怎麼吃止痛藥都沒效，頭痛的位置也變，就只有頭的右半側嚴重頭痛。經過頭部影像學檢查，發現右側上頷竇鼻竇炎。陳年的鼻涕在鼻竇裡「塞好塞滿」，持續發炎腫痛，難怪天天頭痛都不會好。

以上三個例子，或許大家不難發現都有同一個特點：頭痛型態變了！不論是「以前從沒頭痛過，這是第一次頭痛」「這次的頭痛變得跟以前不一樣(不論是嚴重度、頭痛位置、發作型態、持續的時間...等等)」或「以前吃止痛藥有效，這次卻沒效」，都很有可能是頭部或腦部有病灶在作祟所造成的頭痛。這一類的頭痛在醫學上被歸類為：次發性頭痛，也就是因腦部或頭部的結構出了嚴重問題所導致的頭痛，也通常是危險性較高的頭痛，必須立即由醫師介入治療處理。

總之，不論是「這輩子第一次發生的頭痛」或者是「這次的頭痛感覺上和以前的頭痛不同」，都有可能是高危險性頭痛的警訊。有以上狀況一定要立刻尋求神經內科醫師診治。

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