偏頭痛，腦裡明明沒事情，偏偏痛起來要人命。有些人偶爾頭痛，吃吃止痛藥休息個一時半刻，對生活影響不大。但有一大群慢性偏頭痛患者，卻幾乎天天得忍受頭痛發作的煎熬，吃止痛藥怕傷身，忍痛不吃止痛藥又痛到受不了，每日反覆地內心掙扎。

近年來，偏頭痛的治療快速進步。對於這一類幾乎每天都在頭痛的慢性偏頭痛患者，現今有許多治療方式，而這些治療方式可分為兩大類：偏頭痛預防藥物以及肉毒桿菌素注射治療。

以下分享一個72歲黃阿姨的偏頭痛治療過程，藉以比較兩種治療方式的不同。

黃阿姨從年輕時時就幾乎每天在頭痛，幾乎天天得吃止痛藥及喝感冒藥水。去年3月間，她來到我的門診，我診斷為黃阿姨患有慢性偏頭痛合併止痛藥物過度使用頭痛，是一種極為複雜且難以治療的頭痛類型。

一開始，黃阿姨選擇口服偏頭痛預防藥物治療。此類藥物須天天規則服用，持續至少2~3星期後才開始感覺得到療效，頭痛會慢慢減少，約在持續服藥後1~2個月間藥物效果達到最好。但在服藥1星期後，她無法忍受藥物副作用，且覺得每天要吃的藥實在太多(她原先就有高血壓、心律不整與胃潰瘍藥物得每天服用)，因此與我討論其他的治療方式。

我建議她使用肉毒桿菌素注射的治療方式，每三個月打一次針，效果很好且對身體完全無負擔，更不須要常常花時間到門診追蹤調藥。此治療方式唯一缺點就只有目前健保尚未給付，需自費。

黃阿姨於去年(2018) 6月間開始第一次肉毒桿菌素注射的治療。約在2星期後，她的頭痛明顯改善，幾乎不再需要使用任何止痛藥物。在去年9月第二次的治療時，黃阿姨跟我說，因為治療效果實在太好，她幾乎不再頭痛，兒女都很開心地幫忙贊助治療費用，不用老人家再自己出錢。去年12月第三次的治療後，她於今年3月初回診，說已幾乎半年沒頭痛發作過。

【肉毒桿菌素注射治療】
✔ 目前對於幾乎每天在頭痛的慢性偏頭痛患者而言，是對身體最無負擔、最安全、最有效、且最省時的治療方式。
✔ 口服偏頭痛預防藥物，雖有效且健保有給付，但患者需有耐心天天規則服藥至少1~2年，在初期需逐步增加藥物劑量以避免藥物副作用所造成的不適，因此每1~2週得花時間回門診調整藥物，並持續追蹤一段時間。
✔ 相較之下肉毒桿菌素注射治療，極為有效、不必承受藥物副作用之外，更只需每3個月回診追蹤一次，省時安全又有效。在經濟能力許可下，肉毒桿菌素注射治療可以說是慢性偏頭痛最佳的治療方式！