偏头痛，脑里明明没事情，偏偏痛起来要人命。有些人偶尔头痛，吃吃止痛药休息个一时半刻，对生活影响不大。但有一大群慢性偏头痛患者，却几乎天天得忍受头痛发作的煎熬，吃止痛药怕伤身，忍痛不吃止痛药又痛到受不了，每日反覆地内心挣扎。

近年来，偏头痛的治疗快速进步。对于这一类几乎每天都在头痛的慢性偏头痛患者，现今有许多治疗方式，而这些治疗方式可分为两大类：偏头痛预防药物以及肉毒杆菌素注射治疗。

以下分享一个72岁黄阿姨的偏头痛治疗过程，借以比较两种治疗方式的不同。

黄阿姨从年轻时时就几乎每天在头痛，几乎天天得吃止痛药及喝感冒药水。去年3月间，她来到我的门诊，我诊断为黄阿姨患有慢性偏头痛合并止痛药物过度使用头痛，是一种极为复杂且难以治疗的头痛类型。

一开始，黄阿姨选择口服偏头痛预防药物治疗。此类药物须天天规则服用，持续至少2~3星期后才开始感觉得到疗效，头痛会慢慢减少，约在持续服药后1~2个月间药物效果达到最好。但在服药1星期后，她无法忍受药物副作用，且觉得每天要吃的药实在太多(她原先就有高血压、心律不整与胃溃疡药物得每天服用)，因此与我讨论其他的治疗方式。

我建议她使用肉毒杆菌素注射的治疗方式，每三个月打一次针，效果很好且对身体完全无负担，更不须要常常花时间到门诊追踪调药。此治疗方式唯一缺点就只有目前健保尚未给付，需自费。

黄阿姨于去年(2018) 6月间开始第一次肉毒杆菌素注射的治疗。约在2星期后，她的头痛明显改善，几乎不再需要使用任何止痛药物。在去年9月第二次的治疗时，黄阿姨跟我说，因为治疗效果实在太好，她几乎不再头痛，儿女都很开心地帮忙赞助治疗费用，不用老人家再自己出钱。去年12月第三次的治疗后，她于今年3月初回诊，说已几乎半年没头痛发作过。

【肉毒杆菌素注射治疗】
✔ 目前对于几乎每天在头痛的慢性偏头痛患者而言，是对身体最无负担、最安全、最有效、且最省时的治疗方式。
✔ 口服偏头痛预防药物，虽有效且健保有给付，但患者需有耐心天天规则服药至少1~2年，在初期需逐步增加药物剂量以避免药物副作用所造成的不适，因此每1~2周得花时间回门诊调整药物，并持续追踪一段时间。
✔ 相较之下肉毒杆菌素注射治疗，极为有效、不必承受药物副作用之外，更只需每3个月回诊追踪一次，省时安全又有效。在经济能力许可下，肉毒杆菌素注射治疗可以说是慢性偏头痛最佳的治疗方式！