便秘竟造成脑出血!内视镜微创手术解危
52岁陈先生因为肚子不舒服至长安医院急诊就医,急诊医师发现病患血压偏高,慢慢出现意识模糊、叫不太醒的状况,立即安排脑部电脑断层扫瞄,看到左脑有脑出血,导致阻塞性水脑症状合并急性意识障碍,紧急执行内视镜脑出血手术,幸好抢救即时,大部分血块都清掉了,其余深层血水透过引流管慢慢引流出来,术后病人在加护病房恢复清醒,后续转至一般病房观察。
神经外科主任朱彦泽医师说,家属描述病患已经便袐好几天、平时有高血压,研判是因为便袐问题,需要用很大的力气排便,导致腹压和血压上升,造成脑出血,又因出血位置很接近脑室,所以血块跑进脑室引发阻塞性水脑症,导致病人的意识变差,若不即时处理有可能脑干受损甚至有生命危险。
朱彦泽医师进一步解释,大脑有一个叫脑室的构造,里面储藏我们的脑脊髓液,有缓冲保护和代谢循环等功能,它就像一个池子,当被倒进大量的血块后,造成脑脊髓液无法正常流动,甚至受到阻塞,就会演变成水脑症,以致于病患本来清醒就变得很嗜睡、叫不醒。
传统的脑出血手术必须用特殊器械勾脑来增加手术视野清除血块,血块越深破坏正常的脑细胞就越多,近年内视镜手术进步,此次利用高清内视镜进入脑室,反覆抽吸清除血块,并用单极电烧方式对出血部位进行止血,顺利地把大部份的血块都清掉了,对于更深层的血水则透过引流管的方式慢慢引流出来,术中损伤大幅减少。
朱彦泽医师表示,内视镜手术属微创手术,优点为伤口小、失血量少、对脑伤害较小,提供病患更安全的治疗方式。朱医师也提醒,高血压患者更应慎防便秘,避免过度用力造成血压升高,并一定要养成早晚量测血压的习惯。
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