「药」小心!头痛药物使用过当恐引发帕金森氏症
71岁刘伯伯十年前撞到头部造成脑出血,开完刀之后几乎天天头痛,即使去诊所看头痛吃药也没有太大改善,但仍一直持续吃头痛药物。后因太太友人推荐至长安医院看头痛,神经内科孔胜琳医师表示伯伯第一次走进诊间,就发觉他不太对劲,脸部表情僵硬,走路动作迟缓,疑似有帕金森氏症症状,后经详细检查诊断为「药物所致帕金森氏症」。幸持续一个多月的药物调整后,伯伯目前头痛情况改善许多,帕金森氏症状也不再出现。
远从南投竹山车笼埔坐车过来看诊的刘伯伯说,「一直都有在诊所看头痛吃药,但时常会头晕想吐,站都站不稳,需要人搀扶。后来太太朋友推荐才来长安医院神经内科看孔胜琳医师门诊,经孔医师一个多月药物调整后,现在头比较不痛,人也舒服多了。可能之前吃的头痛药有影响,人会比较紧张,所以拿掉之前药物后,人也变得比较轻松。孔医师很厉害。」
长安医院神经内科孔胜琳医师表示,刘伯伯一月底第一次来看门诊时,走进诊间就觉得他不太对劲,有疑似帕金森氏症的症状。经详问病史及云端病历,原来伯伯从年轻时就开始有头痛现象,年纪大后有好一些,但十年前外伤后头痛又再加剧复发,故诊断为「慢性外伤后头痛」;此外也发现伯伯的用药纪录中有Flunarizine这一类治疗头痛的药物,此类药物虽然治疗头痛及头晕的效果非常好,但长期使用恐有副作用,抗多巴胺的药理作用容易引发帕金森氏症的症状。
孔胜琳医师说,「药物所致帕金森氏症」这类患者在头痛门诊常见,尤其是老人家。临床上常见会引发帕金森氏症的药物,主要为身心科常用的某些抗精神病药物、肠胃科常用的某些止吐药物,以及耳鼻喉科和神经科常用于治疗头痛及头晕的Flunarizine这类钙离子阻断剂。 Flunarizine这类钙离子阻断剂治疗头痛及头晕的效果很好,很像急性止痛药,吃下马上让患者头痛头晕消失,甚至可替代止痛药物作用,且药物因有血管扩张作用被标示为「促进脑部循环药物」,常让民众误以为自己因为脑部循环不良才导致头晕头痛,因而长期使用这类药物,产生许多后续的问题。其实,这类药物因副作用太大,医师在使用上需慎选合适的患者,不建议在老年人身上长期使用。
刘伯伯即因服用Flunarizine二、三年,因此出现「药物所致帕金森氏症」,治疗上孔医师建议他立即停止使用此类药物,合并「慢性外伤后头痛」的预防性治疗及复健物理治疗,目前刘伯伯不仅头痛症状大幅改善,原本天天不得不吃的止痛药,现在一个月使用不到四次,且整个平衡感以及活力状况也都好很多。
孔医师呼吁民众,「水能载舟,亦能覆舟」药物有作用必定有其副作用,世界上不可能有「绝无副作用」的药物,使用药物前一定要与医师及药师详细讨论,使用后如有任何身体不适,一定要立即向医师反应;此外也建议长期头痛患者一定要找神经专科医师确认诊断,确定脑部无病变,避免延误病情,并精准用药避免过度使用止痛药物,或不当使用药物造成并发症。