「马尾症候群」上身 腰椎神经微创减压术免疼痛
46岁朱先生近年来时常莫名腰痛,之前去骨科打针吃药做复健,通常二、三天就会好。然而从三月底至四月中以来,即使打针吃药也没用,不仅脚会麻、且腰痛也愈来愈剧烈,甚至痛到晚上不能睡觉,走路腰椎也打不直。痛到不能再忍受,于是在友人介绍下至长安医院骨科就诊,经X光检查结果,杨志鸿医师告诉他是腰椎第二、三、四、五节压迫到神经,建议以「腰椎神经微创减压手术」治疗。
杨志鸿医师指出,「朱先生以前是职业军人,在部队里过度操练,或做一些负重的工作,造成他的脊椎有严重退化和神经压迫现象。」5月中,杨医师为他进行第一次腰椎减压手术,不料治好腰椎第二、三、四、五节,却压迫到第五节和尾椎,造成所谓「马尾症候群」。杨医师说,「第一次手术发现不需特别处理的第五节和尾椎部位,反而开完刀后症状最严重,造成马尾症候群,即使经过一段时间的复健治疗也没改善,所以8月初再进行第二次减压手术,根治他长久来的腰痛问题。」
回诊受访时,朱先生表示,「现在每天都可以散步走一小时,术后复原状况十分良好。」他说之前开完第一次腰椎减压手术后,因还是会腰痛脚麻,家人担心是不是手术不成功,曾带他去另一家医院骨科作评估,医师建议可透过换骨头、打骨钉的方式进一步开刀治疗。朱先生说,「若是以打骨钉、换骨头和腰椎减压手术,两者二择一,当然是选减压手术,对身体的伤害较小。最后决定给杨医师开,主要还是因他比较会替患者着想。」
杨医师说,第五腰椎和尾椎之间的神经,一旦受到急性的压迫、外伤、或是手术过程中造成它的肿胀,术后压迫到它的神经,即可能产生「马尾症候群」。一般医院用传统的减压以及椎体融合置放人工骨架,再加上骨钉的固定,从第二到第五腰椎要打八支骨钉、外加三个人工骨架,这个过程让患者朱先生很害怕,因此建议他进行第二次腰椎减压手术,不用打这些内固定的东西,只需将尾椎下段减压,即可有效根除马尾症候群的症状。
民众若有下背、臀部或下肢麻痛无力,无法久站及走远的症状,即表示可能有腰椎骨刺压迫神经或「马尾症候群」等问题,杨医师呼吁应尽快至骨科进一步诊断,经保守治疗无效时,则可改以腰椎减压手术,不但伤口小、术后复原快,且不用植入人工骨架,对腰椎问题患者是一大福音。