44岁李小姐，近两个月来经常出现右上侧腹痛情形，且食欲不振，加上体重明显减轻，就医检查发现黄疸指数偏高，转肝胆肠胃科做进一步检查，腹部超音波检查发现两侧肝内胆管扩张，诊断是阻塞性黄疸，再透过｢经内视镜逆行性胆胰管摄影术(ERCP)」，确认胆道末端有0.8公分狭窄，余承儒医师为她植入胆道支架，顺利引流胆汁，经内视镜胆道内病兆切片也证实是胆管癌。后续李小姐接受外科切除肿瘤，目前积极接受化疗中。

肝胆肠胃科余承儒医师表示，阻塞性黄疸病因，除常见的胆管结石外，恶性肿瘤也是原因之一，透过｢经内视镜逆行性胆胰管摄影术(ERCP)」，除了确定诊断外，也可以作病理组织检查及在胆管内置放胆道支架，顺利引流胆汁，改善病患阻塞性黄疸病兆。胆管癌早期不易发现，取得组织确认也不易，过去通常需由外科医师手术确诊，现在则可透过ERCP经内视镜逆行性胆胰管摄影术，将切片夹经由内视镜伸进胆管里肿瘤取样做确诊。

余承儒医师指出，胆管癌是一种从胆管上皮细胞长出来的恶性肿瘤，是除肝癌外，第二常见的肝胆恶性肿瘤。一般来说胆管癌少见于年轻病患，被确诊的患者大都是60~70岁的人，且男性略多于女性。因此，李女实属少见，才40几岁就罹患胆管癌。大部分胆管癌并无明显成因，但一些造成胆管慢性发炎的疾病，如原发性硬化性胆管炎、胆道寄生虫感染的病患，或是有纤维多囊肿肝疾病患者，都比一般人更容易产生胆管癌。另外如胆管结石或先天胆道异常，或是发炎性肠炎患者，也被认为是产生胆管癌的危险因子。

余承儒医师说，一般只有出现在肝门或总胆管附近的胆管癌，才会因为胆管阻塞而造成皮肤痒、黄疸、眼睛泛黄及小便呈茶褐色等症状，比较容易被诊断出来。但大部分出现在肝脏里面的胆管癌，症状并不明显。呼吁民众一旦出现右上侧腹痛，或恶心、食欲不振及体重减轻等不特定症状时，要尽早就医检查，有可能是胆管癌的初期征兆，早期发现才能早期治疗。

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