乳癌标靶治疗
乳癌的治疗选择会因肿瘤大小、淋巴转移的多寡、病理分类、肿瘤分化的程度而有所不同。近年分子医学的进步,乳癌的治疗趋势亦转变为可锁定癌细胞的特定因子,依据其生长周期的特定过程来进行个别化治疗-标靶治疗。
而标靶治疗是一种专一性的治疗,其特性为针对癌细胞的「特定」因子作用,与化学治疗「全身性」作用相比,较不易伤害到其他正常细胞, 可减少不必要的副作用。
医师将依据肿瘤的基因特性及亚型来决定标靶治疗的给药选择。
常见的标靶药物有
贺疾妥/Pertuzumab/Perjeta:
适应症:与Herceptin及docetaxel并用于治疗转移后未曾以抗HER2或化学疗法治疗之HER2阳性转移性乳癌病患。
作用原理:阻断HER2接受体,导致癌细胞生长停止及死亡。
用法用量:起始剂量为840 mg,静脉输注时间为60分钟,之后每3周给予420 mg,静脉输注时间为30至60分钟。
常见的副作用:疲倦、手足症候群(皮疹)、恶心、呕吐、白血球细胞减少、落发等。
贺癌平/Trastuzumab/Herceptin:
适应症:使用于HER2过度表现或HER2基因amplification之早期乳癌、转移性乳癌患者。
作用原理:可抑制有HER2过度表现现象之人类肿瘤细胞的增生。
用法用量:
皮下注射―剂量固定为600毫克,每3周施打一次,每次注射时间2-5分钟。
静脉注射―起始剂量为8毫克/公斤体重,3周后再投予6毫克/公斤体重的剂量,然后每隔3周重复投予6毫克/公斤体重的剂量,投予方式为以90分钟左右的时间静脉输注投予。
常见的副作用:心脏毒性、发烧、肌肉关节痛和冷颤之输注反应、肺毒性等,其它症状如疼痛、无力、腹泻、恶心、呕吐、出疹等,这些副作用大多属于轻微程度,可以藉由药物缓解症状。
相关副作用处理:
手足症候群-应穿宽松的衣物,不要穿太紧鞋子,减少脚底的压力点。
避免按摩、摩擦手脚等增加压力行为。
冰敷手脚,每次约10-15分钟以改善肿胀症状。
不用过热热水洗澡。
避免暴露在太阳下或待在室外太久,外出时擦上隔离霜。
恶心、呕吐-必要时可使用止吐药物来缓解症状。
发烧、肌肉关节痛-症状不适可使用药物来缓解疼痛。
白血球减少-注意个人卫生和饮食习惯,食物不生食,水果要洗干净或削皮后食用。
尽量避免出入人多的公共场所,戴口罩、勤洗手减少感染的机率。
腹泻-避免刺激肠胃的食物及饮料,宜采高蛋白高热量的低渣饮食,需注意维持体液电解质的平衡,必要时给予止泻药物,以缓解不适感。
疲惫-根据个人体力及负荷程度安排适当的活动,尽可能维持平常的生活型态。
维持适当的营养、休息及睡眠型态。
参考资料:
https://wd.vghtpe.gov.tw/cbhc/Fpage.action?muid=8526&fid=9371 北荣乳房医学中心
https://www.jah.org.tw/form/index-1.asp?m=3&m1=8&m2=363&gp=361&id=1354 仁爱医院乳房中心
https://www1.ndmctsgh.edu.tw/pharm/pic/medinsert/005PER14.pdf Perjeta药物仿单
http://www.kgh.com.tw/pharmacopoeia/sheet/11T024(TFDA).pdf Herceptin药物仿单